Formulaire d'inscription  2022
Pour vous inscrire au Challenge Val de Sambre / Hainaut, veuillez compléter ce formulaire et cliquer sur le bouton "ENVOYER' . Les zones marquées d'une étoile sont obligatoires pour l'inscription. Nous vous rappelons bien entendu que votre inscription ne sera validée définitivement qu'après réglement des frais d'engagement. Paiement sur le N° de cpt: IBAN: BE36 0688 9472 3781 BIC: GKCCBEBB
Pour nos amis français : paiement sur le même compte ou par chèque libellé au nom de Mme Deboosere Maria, Présidente du Val de Sambre Hainaut
Les données personnelles que nous sommes amenés à recueillir sont exclusivement destinées à compléter les informations d'inscription. Aucune information personnelle vous concernant ne sera cédée à des tiers ou utilisée à des fins non prévues.
                    FIN des INSCRIPTIONS le 31 MARS 2022                      
Civilités : 
Mme Mlle Mr
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Masculin Féminin
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Club : 
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Adresse 2 : 
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ne doit pas dépasser 1Mo
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